Registrační formulář lékaře
Osobní informace
Titul
Jméno
Příjmení
Kontaktní adresa
Název pracoviště
Ulice, čp.
Město
PSČ
Telefon
E-mail
Doplňující údaje
Způsob platby
bankovním převodem
Účastnický poplatek
Člen SAD ČR - zdarma Účastnický poplatek se při registraci do 31.3.2019 neplatí, po tomto datu je 200 Kč. Nečlen SAD ČR - 200 Kč
Uhraďte na účet:Variabilní symbolZpráva pro příjemce
19-8231140277/0100začátek rodného číslapříjmení a jméno
Příjmové daňové doklady budou vystaveny v místě konání konference.
Poznámka